El 70% de pacientes con VIH recibirá terapia STR

Los expertos en enfermedades infecciosas que han participado en la reunión Tratamiento estándar del VIH: avanzando hacia el futuro han recalcado que debe seguir reforzándose el diagnóstico precoz y han subrayado la utilidad en la mejora del cumplimiento de la terapia completa en un único tratamiento al día (STR, según sus siglas en inglés).

José María Gatell, coordinador del encuentro -auspiciado por la compañía Gilead- y jefe del Departamento de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clínico de Barcelona, ha resumido la historia del tratamiento antirretroviral como la de "un gran éxito con tres grandes fechas". La primera es 1986, cuando apareció el primer fármaco. Diez años después se comercializaron las primeras combinaciones de fármacos y en 2006 el tratamiento se redujo a una única pastilla diaria. Próximamente aparecerán otros dos productos de este tipo.

"El impacto de poder tratar con una pastilla única supone un beneficio inmediato pues se tolera bien, es cómoda y, por estos motivos, el paciente se la toma porque es consciente de que es una medicación para toda la vida. Pese a que algunas de estas combinaciones son más caras que los componentes separados en fármacos, las pautas con pastilla única han mostrado una relación de coste-eficacia mejor que todas las diferentes pautas de tratamiento", ha resumido."

Alrededor del 50 por ciento de los pacientes que se tratan pueden beneficiarse de esta pauta de medicación, una tendencia que está en aumento. El otro 50 por ciento son pacientes muy antiguos que no han cumplido porque han desarrollado resistencias. Pero creo que en dos o tres años podremos superar el 60 ó el 70 por ciento de pacientes tratados", ha añadido Gatell.

Un trabajo realizado por la Iniciativa de Investigación Comunitaria de Nueva Inglaterra (Estados Unidos), presentado en la reunión, ha demostrado la mejora en el cumplimiento que supone el comprimido diario de tratamiento antirretroviral. Como ha explicado Santiago Moreno, jefe del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, se hizo un seguimiento a personas sin hogar del área de San Francisco, con una reducción del riesgo de hospitalización del 25 por ciento.

Situación actual
Moreno ha resaltado que la epidemia de VIH no está controlada, ya que se siguen diagnosticando un número constante de casos de infección en España, de entre 3.500 y 4.000 cada año. "Las cifras permanecen estables en la última década, incluso con números discretos al alza que suponen un fracaso en el intento de frenar la transmisión de la enfermedad: existe un riesgo de endemia local por falta de control", ha advertido Santiago Moreno. En cuanto al sida, tanto el número de casos como la mortalidad disminuyen gracias al tratamiento.

El experto ha señalado que entre el 50 y el 60 por ciento de los casos se diagnostican tardíamente y cree que se ha producido un fracaso en la atención sanitaria, pues ni se previene la aparición de nuevos casos ni se fomenta el diagnóstico precoz.

En cuanto a los tratamientos, ha destacado que las nuevas terapias han logrado que tanto el número de casos de sida como la mortalidad hayan disminuido. "La mortalidad es la misma que la de la población general comparada por sexo y edad", ha recordado.

"La mejorías se han producido tanto en reducciones de la toxicidad como en potencia. Además, han aparecido nuevas familias de fármacos que no se solapan, con una tolerancia excelente, con suspensiones de menos del 5 por ciento de pacientes. A ello hay que sumar una eficacia biológica del 90 por ciento con la comodidad que supone una pastilla al día sin requerimiento alimentario. El único aspecto negativo es que no hay visos de mejora clara", ha destacado.