"Durante el desarrollo de la mesa hemos hablado mucho de esto y se han manejado algunos datos muy interesantes sobre incidencia, que llega a suponer uno de cada 2.000 ingresos y el 1 por ciento de los diagnósticos en colonoscopia. Pero el dato más sorprendente es que últimamente, cuando se ha puesto de moda esta entidad, llega a constituir más del 20 por ciento de los motivos de petición de colonoscopia urgente".

• El diagnóstico es sencillo en un paciente que refiere crisis de dolor abdominal, acompañado de diarreas sanguinolentas

García-Olmo ha recordado que, al igual que en otras patologías isquémicas, los pacientes con factores de riesgo cardiovascular son los que se pueden ver más afectados.

Uno de los grandes problemas es el diagnóstico. La afectación fulminante provoca un abdomen agudo, que requiere cirugía, por lo que el diagnóstico es intraoperatorio. "Pero esto solo ocurre en el 12 por ciento de los casos. En el resto, en el 88 ciento se trata de colitis isquémicas más larvadas y que son más difíciles de diagnosticar".

Seguimiento
Para diagnosticarla hay que pensar en ella y perseguirla: primero en urgencias y después en la consulta. La colonoscopia es el eje del diagnóstico, pero las lesiones que se pueden ver se confunden muy a menudo con otras patologías del colon. "La clave probablemente está en colonoscopias seriadas que correlacionen con la clínica".

Aún no se dispone de signos clínicos diferenciados, pero hay un correlato clínico que nos debe hacer sospechar en este diagnóstico: "Paciente que refiere crisis de dolor abdominal que se siguen de diarreas sanguinolentas".

Manejos distintos
En las formas agudas la cirugía resectiva de urgencias permite controlar la situación. Sin embargo, en las crónicas el tratamiento médico y la resección del colon afecto son las opciones cuando los cuadros son muy frecuentes o aparecen complicaciones tributarias de cirugía, que es lo que ocurre, por ejemplo, en la estenosis.

García-Olmo se muestra optimista y sugiere que se está avanzando mucho. "Primero porque se está tomando conciencia de que este cuadro es más frecuente de lo que se pensaba y, después, se están buscando nuevas estrategias de diagnóstico y de tratamiento ante la detección de colitis isquémica. Concretamente, la radiología intervencionista sobre las arterias y venas del árbol mesentérico es probable que en el futuro nos puedan ayudar más en el manejo de estos pacientes", ha apuntado García-Olmo.