La terapia con lenalidomida mejora el mieloma múltiple

El primero concluye que el tratamiento de inducción con melfalan, prednisona y lenalidomida, seguido del mantenimiento con lenalidomida, prolonga la supervivencia libre de progresión en pacientes con nuevo diagnóstico de mieloma múltiple que no son susceptibles de trasplante. El mayor beneficio registrado se ha constatado en el grupo de edad de entre 65 y 75 años.

El segundo ha valorado el mantenimiento con lenalidomida después del trasplante y se ha visto que se consigue una mayor supervivencia libre de eventos y libre de progresión en sujetos con mieloma.
Cuatro años después de la randomización, la supervivencia global era similar en el grupo placebo y en el tratado. El estudio se ha llevado a cabo en pacientes menores de 65 años.

Mantenimiento
Por su parte, el tercer trabajo hace referencia a su empleo como terapia de mantenimiento, que se inicia a los cien días posteriores al trasplante de células madre hematopoyéticas. Aquí se asocia a una mayor toxicidad y segundos cánceres, pero con mayor tiempo de progresión y con una mejor supervivencia global.

La lenalidomida tiene actividad antitumoral e inmunomoduladora frente a mieloma múltiple y en estos trabajos se ha demostrado que mejora la supervivencia libre de enfermedad, aunque en algunos subgrupos eleva la toxicidad. Se ha visto que el grupo que más se beneficia es el de los que tienen entre 65 y 75 años.

(N Engl J Med 2012; 366: 1.759-69/ 1.770-1.781/ 1.782-1.791).