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Más de 13.000 profesionales sanitarios se han dado cita en Filadelfia para repasar los avances producidos en el manejo del paciente diabético. Entre los trabajos presentados destaca el rescate de uno de los antiálgicos más antiguos, el salicilato, que tiene efectos sobre la glucosa.
Clara Simón Vázquez. Filadelfia | 12/06/2012 00:00
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Un estudio que se ha presentado en la LXXII Reunión de la Asociación Americana de Diabetes, que se está celebrando en Filadelfia, ha rescatado uno de los fármacos antiálgicos más antiguos, que empezaron a utilizar los egipcios y los griegos: el salicilato. Pues bien, según los datos comentados por Steven Shoelson, del Centro de Investigación para la Diabetes Joslin, en Boston, puede tener efectos en reducir los niveles de glucosa. "Ahora tenemos que determinar exactamente el grado en que este fármaco reduce los niveles de glucosa en la sangre y si es lo suficientemente destacado como para justificar su uso para normalizar los niveles de glucosa en sangre".
Otros antidiabéticos
En el citado trabajo, que ha contado con la colaboración de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, el grupo de Shoelson ha comparado el salicilato con placebo en 286 pacientes con diabetes tipo 2 y ha observado que se consiguen reducir los niveles de A1C en un 0,24 por ciento, y en ayunas los niveles de glucosa en la sangre en 11 mg/dl durante 48 semanas. "Aunque estos datos no parecen destacados, los pacientes tratados con salicilatos han reducido las dosis de los otros antidiabéticos con los que estaban tratados", ha declarado el científico.
Los investigadores también han observado que se producen efectos antinflamatorios, puesto que se redujeron las cifras de glóbulos blancos, neutrófilos y linfocitos.
Mientras que los efectos antinflamatorios del salicilato se constataron hace tiempo, los de reducción de los niveles de glucosa en sangre se han determinado ahora por primera vez en ensayos clínicos.
Protección cardiovascular
Además, los pacientes tratados mostraron un aumento en la adiponectina de un 21 por ciento y una disminución del ácido úrico del 11 por ciento, "lo que sugiere que además tiene efectos de protección cardiovascular y permite una reducción del potencial del riesgo para la gota, que está asociada con la diabetes".
Según Shoelson, entre los efectos secundarios más destacados están el aumento de peso, que fue de 1 kg de media durante el periodo del estudio y una elevación de las cifras de colesterol de 8 mg/dl al año. Sin embargo, los niveles de triglicéridos se redujeron y hubo un pequeño cambio en la excreción urinaria de albúmina (1,8 microgramos por mg de creatinina), que volvió a la normalidad al suspender la terapia con el fármaco, "lo que sugiere que puede haber algún impacto en la función renal. No obstante, no hubo cambio en la velocidad de filtración glomerular".
Los estudios posteriores dirán si el salicilato se podrá incluir en el arsenal terapéutico de la diabetes tipo 2.
Los niños diagnosticados con diabetes tipo 2 parece ser que evolucionan de forma más rápida que los adultos, con una mayor tasa de complicaciones, y necesitan una terapia combinada o insulina, según los datos del estudio Today. Phil Zeitler, de la Universidad de Colorado, ha indicado que el trabajo se diseñó para conocer la seguridad y eficacia de la rosiglitazona en diabetes 2 y "hemos comprobado que, combinada con metformina, reduce la necesidad de cambiar a insulina en un 25 por ciento de los pacientes".
En el trabajo se analizaron los datos de 699 pacientes con edades comprendidas entre los 10 y los 17 años y con diabetes tipo 2 con un seguimiento que oscilaba entre los dos y los seis meses. Aunque se han demostrado beneficios en el uso combinado de metformina y rosiglitazona para mantener el control glucémico, hay que recordar los problemas de seguridad cardiovascular planteados con la rosiglitazona, "por lo que no se puede recomendar su uso". No obstante, el estudio Today, publicado en The New England Journal Medicine el 29 de abril de 2012, insiste en la necesidad de buscar nuevos tratamientos para el manejo de los jóvenes con diabetes tipo 2, puesto se ha comprobado que desarrollan comorbilidades en un tiempo relativamente corto desde que empiezan a convivir con su enfermedad. "Cerca del 33 por ciento de los niños estudiados desarrollaron hipertensión, el 17 por ciento niveles elevados de microalbuminuria, y en el 13 por ciento se empezaron a observar problemas oculares".Uno de los mayores retos en el control de la diabetes es manejar los problemas cardiovasculares y de enfermedad microvascular y "en estos niños hemos visto un alto riesgo en edades muy tempranas, lo que sugiere que se convertirá en un problema de salud pública en el futuro".
La investigación toxicológica en medicina de urgencias arroja al menos dos conclusiones importantes: las drogas emergentes legales plantean un reto y para afrontarlo es esencial la participación de los laboratorios de toxicología y, además, el número de intoxicaciones provocadas por cocaína que llegan a los servicios de urgencias continúa estable desde el año 2002.
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