Métodos no invasivos refuerzan el manejo práctico en urgencias

Los avances tecnológicos van cobrando cada vez más relieve en la práctica clínica urgente. Los profesionales consideran que cada vez son más las posibilidades que ofrece el desarrollo tecnológico en este ámbito y, muy concretamente, el papel y manejo de métodos no invasivos y de eficaz diagnóstico como es el caso de la ecografía. "Se trata de una herramienta no invasiva y cada vez más empleada en los ámbitos de la urgencia. Nos podemos referir a ella como el fonendoscopio del siglo XXI, así como otra metodología no invasiva", ha explicado a DM Pedro Villarroel, director del Servicio de Urgencias del Hospital Clínico de Madrid y uno de los coordinadores del VII Curso de Actualizaciones en Urgencia, celebrado en el citado centro, en el que los profesionales debaten los problemas más comunes en atención urgente.

• La ventilación mecánica no invasiva en urgencias estabiliza precozmente al paciente y mejora la morbimortalidad inmediata

Mejora inmediata
Villarroel se ha referido, también en esta línea, a una forma de actuación médica, la ventilación mecánica no invasiva, para patologías cardiorrespiratorias agudas. A su juicio, estas maniobras ponen de manifiesto que existen recursos, que la tecnología pone sobre la mesa, que están empezando a ser de aplicación práctica. Así, la ecografía, por ejemplo, es un recurso tecnológico, pero que por la sencillez en su manejo y por su carácter no invasivo se está convirtiendo en una arma muy útil en urgencias.

En cuanto a la ventilación no invasiva, ha explicado que anteriormente era patrimonio de las unidades de cuidados intensivos y, que sin embargo, cada vez se implanta más desde la llegada de los pacientes a las áreas de urgencias. "Estas maniobras permiten aliviar mucho más rápidamente los síntomas de los pacientes con fatiga. Pero, además, no se trata sólo de variar el cambio de los síntomas, que es muy importante, sino también de corregir situaciones internas de forma mucho más rápida que con las formas tradicionales". Así, la estabilización del paciente es más precoz, lo que mejora la morbimortalidad inmediata.

• En grandes síndromes cardiovasculares ya se usan biomarcadores específicos, pero ahora se afina en cómo manejarlos con el máximo rendimiento

Manejo de biomarcadores
En jornadas sucesivas los profesionales también han tratado, de manera genérica, los problemas que surgen con el manejo de los grandes síndromes infecciosos y cardiovasculares, incluyendo el tratamiento de arritmias comunes como la fibrilación auricular (FA); asimismo, se les ha proporcionado una visión actual estratificada de la valoración y tratamiento inicial del dolor torácico de origen isquémico añadiendo aportaciones sobre la utilización de nuevos biomarcadores. "Por ejemplo, en el caso de la troponina, un biomarcador que ya se usa, se analiza cómo extraer el máximo rendimiento y se debate cómo manejarlo en el tiempo".

Las urgencias oncológicas y el manejo de la diabetes y sus complicaciones, así como el de patologías neurológicas agudas y el parto extrahospitalario, también han tenido su espacio de análisis. En cuanto a novedades en la práctica de la recuperación cardiopulmonar en el adulto y el niño, Villarroel se ha referido a las aportaciones de las hipotermia terapéutica.