Abogan por cribado universal de la función tiroidea en embarazo

El hipotiroidismo es la enfermedad más frecuente del tiroides, con una prevalencia en España del 2 por ciento de la población. Niños, mujeres en edad fértil y embarazadas son los tres grandes grupos de riesgo y la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) aboga por implantar el cribado universal en gestantes con el objetivo de detectar cualquier anomalía en la función tiroidea. Éste ha sido uno de los mensajes centrales transmitidos en la presentación del LIV Congreso de la SEEN, que ayer por la tarde se inauguró en Oviedo con la participación de más de un millar de especialistas.

Y es que los trastornos del tiroides pueden reducir la fertilidad y provocar un mayor riesgo cardiovascular, según ha explicado Javier Salvador, presidente de la SEEN y director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra. Se calcula que en España unas 700.000 personas padecen hipotiroidismo, es decir, una producción deficiente de las hormonas tiroideas, que cursa con cansancio crónico, sequedad de la piel, intolerancia al frío, dificultad de concentración, estreñimiento y discreto aumento del peso corporal. Si los síntomas son poco intensos esta patología puede pasar desapercibida, diagnosticándose al hacer un análisis de sangre.

Incidencia en gestantes
El hipotiroidismo durante el embarazo se produce en aproximadamente el 2,4 por ciento de las mujeres, "una afectación que se pude asociar a anemia materna, abortos, desprendimiento de placenta, bajo peso al nacer, además de una disminución del coeficiente intelectual (CI) de los hijos de madres con hipotiroidismo no tratado", ha indicado Sergio Donnay, coordinador del Grupo de Trabajo de Déficit de Yodo y Disfunción Tiroidea de la SEEN.

• En los tres primeros meses de vida el embrión no dispone de glándula tiroides o no está madura, por lo que requiere la hormona tiroidea de la madre

Edelmiro Menéndez, jefe del Servicio del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) y presidente del comité organizador, ha insistido en que "se trata de un importante problema de salud pública".

Javier Salvador ha indicado que durante los tres primeros meses de vida el embrión aún no dispone de una glándula tiroides o ésta no está suficientemente madura, por lo que precisa de la hormona tiroidea de la madre. Las consecuencias de esta deficiencia de yodo dependerán del grado de carencia de la sustancia".

Por este motivo, la SEEN está dedicando especial atención a la patología derivada del tiroides, participando en la IV Semana Internacional, con el objetivo de concienciar sobre la importancia de prevenir, diagnosticar y tratar los trastornos relacionados con esta glándula, sobre todo en mujeres embarazadas y en edad fértil.

Pauta recomendada
La pauta recomendada es la revisión en las gestantes de su tiroides al menos una vez al principio del embarazo, e incluso antes, cuando se planifica la gestación. "En el caso de una mujer embarazada que ya está recibiendo tratamiento por un trastorno tiroideo es aconsejable que se revise su tiroides cada seis u ocho semanas, para garantizar que la glándula presenta un funcionamiento normal", ha señalado Donnay. En este sentido ha recomendado la suplementación con yodo, igual que ya se hace con ácido fólico.

Otro asunto central del congreso está relacionado con los nuevos tratamientos en el abordaje del cáncer de tiroides, sobre todo con fármacos que actúan a nivel molecular y que están consiguiendo estabilizar la enfermedad.

Diabetes tipo 1 y 2
En el caso de la diabetes de tipo 2, se analizarán las  combinaciones de fármacos para su abordaje, así como los resultados conseguidos con los nuevos fármacos análogos sintéticos de GLP-1, hormona intestinal que aumenta la producción de insulina y mejora los niveles de glucosa.

• Se recomienda la revisión en las gestantes de su tiroides al menos una vez al principio del embarazo, e incluso antes, al planificar la gestación

Y respecto a la diabetes de tipo 1, en la reunión se presentarán las estrategias inmunológicas que se están ensayando en su abordaje con la administración de proteínas que modifican la función de los linfocitos, para tratar de evitar el ataque sobre las células beta y mantener la función endocrina.